各种颜色的胎记，如何应对？
宝宝的降生，给每一个家庭都带来了巨大的喜悦，然而有些父母的喜悦很快被担心和焦虑所代替，因为发现宝宝身上带着一些印记。
这些印记的颜色可能不一样，但都会让父母担心而产生许多疑问：会不会消退？会不会对宝宝产生影响？能不能治疗？作为一个整形美容外科医生，我来简单说说那些常见的胎记，希望能对有这些担心的爸爸妈妈们提供一些帮助。
一、红色胎记
1.血管瘤
血管瘤是婴幼儿中最常见的良性血管性肿瘤，发病率可达4%-5%，女宝宝中更多见，可见于身体的任何部位，但半数以上都发生于头颈部。
除了少数出生时就存在的血管瘤，通常情况下宝宝刚出生时没有明显症状，而在生后第一或第二周开始出现皮肤的改变，随后病变的体积逐渐增大，在宝宝1岁以后进入消退期。怡禾之前推送过血管瘤的科普文章，可以点击查看详细解说：宝宝有血管瘤，你需要知道这些
2.鲜红斑痣
鲜红斑痣也是较为常见的一种“红胎记”，发病率0.3%-0.5%，男女宝宝的发病比例大致相等，可见于身体任何部位，但约90%都发生于头面部、颈部和头皮。
图片来源：鲜红斑痣《激光美容外科治疗学》
鲜红斑痣通常在宝宝出生时或出生不久后即出现，病变随着宝宝的长大而相应增大，与婴幼儿血管瘤不同的是，鲜红斑痣极少自然消退，如不积极干预，不仅会终生存在，还有可能颜色逐渐加深、病变增厚，甚至出现弥漫性肥厚和结节，严重影响外观。
鲜红斑痣建议在一岁之前治疗，常用的治疗方式是脉冲染料激光，可以无创地破坏畸形的血管，改善病变部位的外观。
有研究显示1岁以内开始治疗的宝宝，在平均治疗7~8次后，治愈率可达32%，而1岁以后才开始治疗的宝宝，7~8次治疗后的治愈率仅为18%。如果在成年以后才开始治疗，不仅难以完全清除皮损，而且治疗次数也会大大增加，甚至多达数十次，还有约20%左右的成年人对激光治疗不敏感，疗效差，且反复复发，而一旦出现增生性结节，治疗起来就更加困难。
还有一种特殊类型的鲜红斑痣，表现为枕部（后脑勺）、额部、上睑（上眼皮）或上唇的淡粉色斑，在患儿哭闹时颜色会加深，俗称“新生儿焰色痣”、“天使之吻”、“鹳咬印”或“鲑鱼斑”，这类胎记非常常见，大约1/3的新生儿可以看到，约有50%会在1岁半以内自然消退，大部分在1岁半时候可以消退，如果在3岁后仍未消退，可采用激光治疗，一般治疗1-2次能完全消退。
二、青黑色胎记
1.蒙古斑
蒙古斑多见于亚洲人种，在我国的新生儿中非常常见，通常表现为腰骶部的淡蓝色、灰蓝色或青蓝色形状不规则的斑块，很像宝宝小屁屁上的淤青，也可见于躯干的其他部位和四肢。
蒙古斑是一种良性真皮色素异常性改变，一般会在宝宝3-4岁以内自行消退，不留痕迹，多数情况下无需特殊处理。
2.太田痣
太田痣多见于亚洲人和非洲裔后代，女宝宝中更多见，一般在宝宝出生时即存在，也有少数在儿童期或青春期才出现。太田痣皮损常发生在三叉神经第一、二支支配的皮肤和粘膜区域，即额部、颞部、眼周、颧部、鼻部和面颊部，常累及巩膜（眼白上可见青黑色斑点），表现为灰蓝色、青黑色或褐青色的斑片或斑点，整体形状不规则。
《水浒传》中的“青面兽”杨志可能就是这种情况。由于太田痣常常会严重影响面部的外观，而且不会自己消退，未经治疗的患者很容易产生自卑感，因此建议一旦发现，早期治疗，在2~3岁以前接受治疗的宝宝，多数不会留下痛苦的记忆，心理健康状况也不会受到太大的影响。
目前治疗太田痣的首选方法是激光，包括调Q激光、皮秒激光和超皮秒激光，虽然最终很难达到完全清除皮损，恢复正常皮肤的效果，但绝大多数患者在4~6次治疗之后都能获得显著的疗效。
三、棕色胎记
咖啡斑（牛奶咖啡斑）
咖啡斑是一种非常常见的“棕色胎记”，可在出生时即出现，也可在出生后稍后出现，儿童中存在单一咖啡斑的比例高达10%-20%，可见于身体的任何部位，大小不一，形状不一，深浅不一，就像咖啡和牛奶以不同比例混合而成的颜色。
图片来源：咖啡斑（我科病人照片）
咖啡斑最主要的影响也是外观，如果长在身体隐蔽部位，且个头较小，可以不予处理，而长在面部，面积又比较大，影响了美观的咖啡斑，往往需要去除。咖啡斑的治疗时机目前尚没有统一的说法，我的建议是严重影响外观的应尽早去除，避免影响孩子的心理健康。
治疗咖啡斑最为安全有效的方法是激光和强光，包括调Q激光、皮秒激光、超皮秒激光、强脉冲光等，形状不规则，边缘锐利的咖啡斑治疗效果要优于形状规则，如圆形椭圆形的咖啡斑。激光治疗的有效率虽高，但复发率也高，约有半数患者会复发，如果经多次治疗仍然反复复发，病变面积很小又影响美观的可以考虑手术切除。
以上是三种颜色胎记中最常见的几种，有的可以自愈，有的不可自愈且影响外观或功能，但大部分还是可以通过激光等治疗方式治愈或明显改善，所以即使宝宝真的有胎记，宝爸宝妈也不用过于焦虑。
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